新氧昵称：曾高

　　医生坐标：卫生部中日友好医院整形外科主任医师；北京美雅枫医疗美容医院名誉院长。重庆当代整形美容医院医疗院长。

　　专业擅长：鼻整形；面部轮廓（T型截骨及V脸）；内窥镜隆乳。

　　▼关于鼻整形，您觉得怎样才能达到最好的治疗效果呢？

　　▲曾高：通气、鼻美、脸俊、愉悦，这8个字就是鼻整形的目标。鼻整形最基本的目标是保障功能；其次是鼻子做的好看；再次是面部协调，脸型搭配好，可能还需要做颧骨、下颌角手术以及自体脂肪填充等；对求美者来说，最高目标是，达到心灵的愉悦，对生活充满信心和希望。对整形医生来说，则需要达到良好的审美+精细心的理治疗，这是整形手术的最高境界。

　　▼什么样的鼻子不大不小，看起来最协调？

　　▲曾高：审美，要符合“三庭五眼”，首先要强调共性，其次才会体现个人特色，个人特色要考虑年龄、职业、生活环境等因素，量身定制。

　　审美的共性包括：

　　三庭 指脸的长度比例，把脸的长度分为三个等分，从前额发际线至眉骨，从眉骨至鼻底，从鼻底至下颏，各占脸长的1/3。

　　五眼 指脸的宽度比例，以眼形长度为单位，把脸的宽度分成五个等分，从左侧发际至右侧发际，为五只眼形。两只眼睛之间有一只眼睛的间距，两眼外侧至侧发际各为一只眼睛的间距，各占比例的1/5。

　　▼现在好多明星的鼻子都符合大众审美，很好看，但是风格不一，像Angelababy这种俏皮可爱的鼻子，和好多人追求的那种高高挺挺的欧式鼻相比，有何区别呢？

　　▲曾高：以前好多人喜欢李嘉欣那样高高挺挺的鼻子，现在好多人喜欢Angelababy这种温柔可爱的鼻子，前后两者的区别在于：李嘉欣的鼻部角度小，小柱上唇角与鼻尖旋转度，稍显强势，很像女强人、领导、经理；Angelababy的鼻部角度大，角度柔和，俏皮可爱。

　　李嘉欣的额头饱满，眉弓高，鼻梁长，鼻唇角在90度左右，鼻尖旋转度小于30度，鼻额角小。鼻翼肉少。Angelababy的额头也比较丰满，鼻额角角度比李嘉欣要大，鼻唇角是95度左右，鼻尖角在35度左右。鼻翼肉多。

　　▼如果想拥有Angelababy这种鼻子，需要如何实现呢？

　　▲曾高：每个人的鼻部条件不一样，打造方法也不一样。以短鼻为例，好多南方人有这样的问题，塌鼻，鼻子短，鼻孔是圆形的，或者倒立的水滴形。正常情况下，鼻尖高度占1/3，鼻孔高度占2/3，但是他（她）们却是反过来的，鼻尖占2/3，鼻孔占1/3，鼻头肥大。这种情况需要把鼻背延长，鼻尖抬高，改善鼻头肥大。角度的变化主要是靠手术过程中对隆鼻材料的微调。

　　▼您认为鼻部整形的材料该如何选择？

　　▲曾高：中国医师协会鼻整形专家委员会推荐，鼻头整形尽量用自体材料（肋软骨、鼻中隔软骨、耳软骨），自体材料发生感染的几率要低些，鼻背部可以用假体或者自体软骨。因为，鼻尖汗腺发达，通常容易出现感染和各种并发症的都是在鼻尖部位。鼻子处于危险三角区，鼻部感染尤其需要预防。所以医生术前的健康教育很重要。

（小学三四年级的生理卫生课已经讲过）

　　▼抬高鼻尖，很多医生推荐使用鼻中隔软骨，您怎么看？

　　▲曾高：鼻整形术后是一个动态的过程。用鼻中隔软骨抬高鼻尖，鼻梁低和短的人，取出的鼻中隔软骨就会少，若干年之后鼻尖支撑力不够，可能出现鼻尖塌陷。需要大幅度抬高和更多支撑力的用肋软骨，可以避免鼻尖塌陷。

　　▼亚洲人鼻头肥大的情况比较多见，只去除软组织可以吗？

　　▲曾高：鼻头肥大分为三种，一种是软组织多，一种是骨头多，一种是软组织多+骨头多。一般来说，软组织多的人，软骨发育差，骨头多的人，软组织发育差。不同的情况要用不同的手术方案来解决。

　　单纯软组织多，可以经过小而隐蔽的手术切口矫正，使鼻部的整体曲线趋于完美，术中需将鼻头增生多余的软组织去除；重者，鼻尖多余软组织及软骨都要去除。

　　▼像Angelababy鼻部的各种角度是如何调整出来的呢？

　　▲曾高：鼻背角度，可以通过调整假体/肋软骨高度+填充剂填充额头实现。有的人鼻背弧度和高度都有，但是不明显，是因为脸宽，还需要做颧骨内推等截骨手术。鼻尖角度是用鼻中隔软骨或者耳软骨垫在鼻尖处打造出来的。

　　▼鼻背假体，硅胶和膨体各有利弊，您怎么看？

　　▲曾高：

　　1、硅胶

　　硅胶便宜；操作简单：放进去容易，拿出来也容易；术后不容易感染。但是5-10年之后，一定会出现透光（皮肤变薄导致），发亮（皮肤张力大，压迫鼻骨导致骨吸收）。这个问题是硅胶的材质导致的，技术再高的医生也是无法避免的。

　　硅胶被植入后，周围会形成一层包膜，血管长不到里面去，会出现局部组织缺血，营养不好，皮肤就会变薄；压在鼻骨上，时间长了会导致鼻骨变低。

　　2、膨体

　　膨体植入和取出比硅胶麻烦。膨体的表面有微孔，自体组织能够长到微孔里面，和膨体结合在一起。是生长式愈合方式。缺点是怕感染，因为微孔里面容易暗藏细菌，而人体的巨噬细胞很难深入到微孔里面把细菌清除掉。

　　（巨噬细胞：是一种位于组织内的白血球属于吞噬细胞，主要功能是对细胞残片及病原体进行吞噬以及消化，并激活淋巴球或其他免疫细胞。）

　　所以我不主张在鼻尖放置硅胶或者膨体， 鼻尖一定要放置自体材料。如果严格执行无菌操作，膨体感染几率是可以被降低的。据中日友好医院曾高教授、上海第九医院林晓曦教授报导十几年的临床应用证明，膨体的感染率和硅胶没有区别，在1%左右。

　　▼膨体植入鼻部后体积会有一定变化对吗？有没有预防方法？

　　▲曾高：因为膨体上有孔，膨体植入到体内会有一定的收缩。手术前需要把雕刻好的膨体用注射器抽负压，让膨体体积当即达到最小，就不会有植入鼻部后再收缩的可能了。

　　▼肋软骨垫鼻梁和假体垫鼻梁有何优劣势？

　　▲曾高：假体不涉及开刀取软骨的问题，对人体伤害较少。肋软骨垫鼻梁有3个弊病：

　　1、留疤：较早时候我们会一次性取出2-3根肋软骨进行耳再造手术，切口5-6厘米。现在技术进步了，取肋骨的手术切口比较小了，2厘米左右，但还是会留下疤痕。

　　2、被吸收：

　　植入鼻部会有一点骨吸收，由大变小；有变形的可能（机率是5%），需要在术后6个月时进行二次手术解决这个问题。

　　3、怕钙化：

　　一旦钙化再治疗就比较麻烦。所以，肋软骨已经钙化的人不适合做肋软骨鼻整形。

　　肋软骨钙化：钙盐沉积到骨头上，软骨变硬骨。55岁以上、长期从事体育运动的人软骨钙化的多。

　　▼肋软骨，有的医生说取第7对最好，有的说第5-9对都行，究竟取哪对最好呢？

　　▲曾高：取哪对肋软骨，根据求美者需求和实际需要的量来决定。我习惯于取第5、6、7。其中第6对软骨较平直、宽厚。如果需要的量少，取第8、9也可以。但是，位置越靠下的肋软骨，因为弧度越来越大，植入鼻背后发生形变的几率更大。

　　还要看胸罩带上后，能遮盖的范围，一般从能遮盖住的范围里取。

　　取左边还是右边，没有实际区别，可按求美者实际情况协商。有的人做隆胸手术，从乳晕做切口，顺便就取了一部分第5或者第6对肋软骨，供鼻部手术用。

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