高温遭遇腹泻多么“虚”的领悟

　　专家：夏季肠道弱易腹泻管好嘴比啥都靠谱

　　赵威

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　　为患者检查

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　　胃镜检查

　　腹部检查

　受访专家：赵威

　　 本刊健康专家咨询团成员

　　消化科副主任医师，毕业于北京协和医学院，临床医学博士。现为天津医科大学总医院消化内科专家，全国功能性胃肠病协作组委员，从事功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病研究，具有扎实的理论和专业知识与较丰富的临床经验，擅长功能性胃肠病，胃肠动力障碍性疾病的诊治。现为甘肃省第三人民医院第三批“天津——甘肃省际间医院对口支援工作”的第十期医疗队专家之一。

　　夏季到了，很多人出现了胃肠道方面的问题，其中最常见的是腹泻，就是我们俗称的“拉肚子”。这是什么引起的，如何才能减少这种情况的发生，一旦发生又该怎么办呢？下面我们就来简单谈谈腹泻方面的小知识，注意事项以及一些简单的自诊、自治方法。

　　感染性腹泻夏季最常见

　　“夏季最常见的腹泻是感染性腹泻，所谓感染就是细菌、病毒以及其他的一些微小生物侵入了人体。”采访中赵威介绍，人们常说病从口入，在夏季，一些病原体通过不当的饮食直接进入肠道，如果攻陷了人肠道的防线就会导致腹泻。

　　但这类腹泻往往可以自诊自治。首先需要一些识别方法：这类腹泻发生之前的数小时多有不当的饮食史，比如进食没有洗干净的水果蔬菜、从冰箱中拿取食物没有充分加热就直接食用、在路边摊等一些没有卫生保障的地方用餐等等；此外，这类腹泻多为稀水样或稀糊样的大便，腹泻之前多有腹部绞痛，腹泻后多可减轻，可以伴有恶心呕吐和发烧。出现这些特征，往往是感染性腹泻。一旦发生患者自己可以吃些清淡食物，多饮温开水(水中加入适量的盐)。

　　抗生素并非一“泻”就要吃

　　很多人习惯拉肚子以后吃抗生素，对此赵威提醒市民，抗生素是处方药，有些患者可能出现过敏。而孕妇、儿童、老年人或者肝肾功能不好的患者用药也有一定风险(比如左氧氟杀星就不能用于小于18岁的患者)，所以服用抗生素前一定要咨询医生。其实，腹泻后可以服用一些非处方药，比如益生菌、蒙脱石一类的药物，可以更快的缓解症状。

　　需要指出的是，如果腹泻比较严重(比如腹泻量大、脓血便、腹痛剧烈、高烧等)，或者发生于孕妇、老年体弱者、儿童，或者用以上方法1-2天仍不能好转的腹泻患者，就需要立刻去肠道门诊或消化科专科就诊，做必要的化验检查，以防治如脱水、电解质紊乱以及心脑血管意外等严重情况发生。

　　预防腹泻管好“嘴”很管用

　　针对感染性腹泻最好的办法还是预防，而预防的关键就是“管住嘴”。而一些好的卫生习惯也很重要，比如饭前、便后要洗手，尽量在有卫生保障的地方用餐，吃经过充分加热过的东西，生食一定要洗干净后再吃。此外，凉拌菜里面放些大蒜也有帮助。虽然是老生常谈，但这些的确是预防夏季感染性腹泻的良方。

　　文/图本报记者阎韵竹

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　　腹泻与便秘交替发生需警惕

　　采访中，赵威指出，还有一些腹泻，也可以在夏季发生，但不是感染引起来的。这类腹泻一般持续时间都比较长(数周或数月)，有的可以间断发生，有的可以腹泻和便秘交替发生，这就必须警惕其他情况，比如结肠癌、结肠息肉、炎症性肠病、甲状腺功能亢进等等。

　　一般来说，这些疾病都有一些报警的症状，比如近期消瘦明显，便中带血或脓血，腹部包块，心慌，或者有肿瘤疾病的家族史。如果患者有这些报警症状，建议到医院进行系统检查，包括大便常规和潜血、肠镜等等，非常重要！也有非常多的患者，特别是青壮年和更年期女性，长期间断腹泻，腹泻前多有腹痛，腹泻后好转，曾经做过各种检查都没有发现什么疾病，这可能是“肠易激综合征”。本报记者阎韵竹

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　　吃饭时生气不仅伤心还伤胃

　　很多人生气时，就没有胃口吃饭了，那么到底吃饭时生气或生气后吃饭对人有多少损害呢？

　　研究表明肠胃与情绪是互相感应的。专家认为，人体内有两个大脑系统存在。一个是众所周知的头颅中的大脑，而另一个鲜为人知的是腹腔内的“第二大脑”。它们互相对应，就好像一对双胞胎，其中一个感到不适，另一个也会产生类似的感觉。

　　“第二大脑”实际上也就是肠道内的神经系统，由分散在食管、胃、小肠、结肠组织上的神经元、神经传感器和蛋白质组成。它们相互之间传递信息、独立感知、接受信号并作出相关反应，使人产生“愉悦”和“不适”的感觉，所以有时非常饿的时候心情也会很差劲，只不过它不具有大脑的思维功能。同时，控制人类以及某些哺乳动物情感的五羟色胺、多巴胺以及多种让人情绪愉快的激素，95%是在肠道里面合成的。因此，情绪很大一部分受肠道神经系统影响，而情绪影响肠胃的情况更多，比如“气饱了”“茶饭不思”等。这是因为一个人在紧张、烦恼、愤怒时，其不良情绪可通过大脑皮质扩散到边缘系统，影响植物神经系统功能，直接导致胃肠分泌出过多的胃酸和胃蛋白酶，使胃血管收缩、幽门痉挛、排空障碍，胃酸的腐蚀性会使胃黏膜保护层受损，长期的刺激最终形成溃疡。所以吃饭的时候不但自己要保持愉快的心情，也别让同餐的人“堵着胃”。 (阎韵竹)