今年6月1日起，国家取消部分低价药最高零售价，初衷是提升药企生产低价药食物积极性、减轻患者使用高价药的负担。“松绑”五个月来，记者走访广州市内各大医院、社区医院和连锁企业了解到，“松绑”过后低价药价格应声上涨，涨价少则几倍，多的达上百倍。医院药房采购人员喊“采购难”，想买一种药，药厂报价贵的不敢选，报价便宜的又抢不到。患者也有了新烦恼，以前花50元可以买到三种药，现在只能买两种甚至一种了。

   采购员

改走大妈路线砍价秒杀药品

左一个计算器，右手一个鼠标，这是广州一社区医院药剂科医生黎琳（化名）现在工作的“标配”。一旦发现单价很低的药品，黎琳快速按两下计算器对比一下价格，决定要不要点击购进。她每天上班的状态是，盯着办公电脑屏幕“买买买”和“秒下单”，快速做采购方案，呈领导批示。

回想起来，6月1日前黎琳采购药品时要轻松一些。那时“政府平台已经跟药企谈好了药品价格。我们有需要就上平台挑，药挑好了再选择配送公司，就坐等收药了。”

为鼓励药企生产低价药的积极性，减轻患者使用高价药的负担，今年6月1日起，国家取消280种低价西药和250种低价中成药中1100多个剂型的最高零售价，并提出生产企业可在西药费用日均不超3元、中成药日均费用不超5元的前提下自主定价。

黎琳苦叹，自从低价药变“海鲜价”后，她的工作作风改走“大妈”路线，一上班抱着电脑盯药。“你看，复合维生素B价格在0.04元一粒到0.15元一粒不等。”在广东省药品电子交易平台上，仅复合维生素B就有13家企业报价，黎琳要找出价格便宜且质量有保证的。“不急着进药就再看几天，如捡到便宜的就买了，不行就只能硬啃高价。”

抢到药签了合同也可能断供

政府为低价药“松绑”后，广东省药品电子交易平台上的药品商纷纷跑去参与议价。“原来是统一价格的，现在不一样了。隔一条马路的两家医院，进购药品遇到的情况都会不一样。”在广州一家三甲医院负责药品采购工作的罗侨（化名）表示。

但最让医院药房头痛的是，即便是抢到便宜的药品，签合同后还可能会出现没有药品供应的情况。“以复合维生素B为例，100粒的涨到15或16元一瓶。我们找到10元以下一瓶的，合同已经签了四五个，但最后都供不了货。”罗侨说，49.99元一盒的肯定有货，但是原来这种药只需要3到5元一盒。

当然，偶尔也有拒签、主动降价情况的出现。如救命药地高辛，今年上半年曾断供，一盒价格由10余元涨到72元。只要遇上有货，医院都抢着买进。“结果企业拒签，把价格降到了30元一盒，我觉得像中彩票一样。”黎琳说。

患者

药盒包装变了，忧效果打折扣

低价药涨价，对基药施行零加成销售的社区医院表示最难做。有社区医院医生说，“社区医院的药价是出了名的便宜，来看病拿药的也以慢病老人家为主。药变贵，老人家很敏感的。原来50元可以开三个药，现在只能开两个或者一个了。”抢药时若发现原来的药涨价了，药房就只能换药厂，找便宜的药。因此，“很多时候老人家说，药盒的样子不一样了，尤其是降压药。他们要医生给回原来那个样子的药给他们吃。”对此，社区医院医生很难向患者解释清楚。

这一情况，荔湾区芳村的王女士就遇到过。她七十多岁的母亲有高血压，原来在石围塘社区医院开倍他乐克降压药。从6月1日以来，她再去帮母亲开药时，发现药品盒和包装都换了，医院解释说，原来那个厂的药涨价厉害，为患者经济考虑，换了一个便宜一点的。“虽然是同一种药，可是不同厂家生产的，老人家心理上老是觉得效果没有原来的好，硬要我们去找回原来的药。”王女士表示。

原来吃几颗药，现在要吃一把

药品涨价的影响发酵到患者身上，还出现了一些无奈的情况。让家住康王路的梁伯哭笑不得的是，以前吃过的消炎利胆片，“原来一天要吃几颗，（由于换了不同厂家的药）现在要吃一把了。”梁伯现在吃消炎利胆片的量是一日三次，每次12颗，“再加上其他一些慢病的药，感觉把药当饭吃了。”他表示，这样吃法，心理负担很重。

随后，记者在其开药的社区医院了解到，以前该社区采购的是万年青生产的、每粒含量为0.52克的消炎利胆片（100粒一盒），现在该药涨到了55元一盒。医院出于减轻患者经济压力的考虑，只能改买其他药厂的产品。“现在换白云山的消炎利胆片，每粒含量0.26克，100粒才10元。病人吃药的颗数翻倍但药量不变，价格还比原来药厂的药便宜。”社区医院药房科的负责人解释，这就是原来吃6颗药的病人换药后得吃12颗药的原因。

有药品器械企业负责人表示，实行议价后，低价药涨价，医疗单位一方面很无奈地改变进药方案，另一方面，由于患者没有参与复杂的购药过程，他们很难逐一和患者解释清楚。

专家

只为帮患者省钱就换药厂不够妥当

原中国医院协会副秘书长、香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强博士表示，政府取消低价药限价，并不意味着低价药完全进入市场自由竞争，而是属于“垄断性竞争”，自然会导致药品价格越竞争越涨的现象。对于医院出于“药价上涨”的考虑帮患者换药厂的现象，他个人认为，不应单从患者的经济角度考虑，更应从临床的角度考虑。“同一种药，具体到患者的身上，疗效还是各有不同的。”他认为，应尊重一些患者的药物依从性；药品确实涨价了，应与患者解释清楚；医院选药械应以不损害患者利益为原则。

中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏表示，药厂涨价，只要没有超过国家规定的涨幅范围则属于合理。医院不应因为涨价而擅自换药和药厂。如果药厂涨价太猛，可以通过政府提供的投诉渠道申诉、解决。