■ 社论

　　院前急救担架搬抬服务在实际操作中具有垄断或准垄断性质，要避免它变成下一个“拖车费”、“打捞费”，就需要加入更多反垄断的法律规制视角。

　　据新京报报道，日前，北京市十四届人大常委会召开第二十三次会议，审议《北京市院前医疗急救服务条例(草案修改二稿)》，新修改稿提出“鼓励院前医疗急救机构利用社会力量，为有需要的患者提供有偿的担架搬抬服务”。

　　通过立法明确为有需求者提供担架搬抬服务可有偿收费，就全国而言，北京无疑走在前列。事实上，此前各地在这方面的规定普遍很模糊，有的地方将“担架搬抬费”纳入急救费之列，有的则是在抢救费、出车费等费用外单列收取，这些也动辄引发质疑。

　　在此背景下，北京拟采取的做法，是种可取举措。应看到，考虑到现在城市建筑密度高度、老年病患增多等对搬抬病人的影响，对有需要者提供担架搬抬服务，不乏其必要性。有机构统计，现在北京有将近50%的急救叫车服务更多需要的是搬运、救护车运送服务，而目前急救中心担架工严重匮乏。

　　虑及担任救护车担架工需具备一定急救知识和体力，其人力等成本的分担机制亟须建立。接受此项服务者为之付费，合情合理。前几天扰攘一时的飞机上患病乘客无人搬抬事件中，患者忍痛自己爬上担架，就有舆论指其跟搬抬环节上的责任归属不清有关，而廓清了相关责任、收费等问题，也能避免一些纠纷。

　　但作为院前急救的一部分，担架搬抬服务在实际操作中具有垄断或准垄断性质，而垄断很容易形成强制收费、少服务多收费和天价收费等问题，就跟之前被诟病为趁火打劫的“拖车费”、挟尸要价的打捞费一样。殷鉴在前，这也要求，在立法明确担架搬抬可收费的同时，要严防担架搬抬成天价服务收费的新品种。

　　首先，要从以往院前急救费中有效剥离担架搬抬费用。以往的院前急救虽然提供的担架搬抬服务质量不高，但毕竟有这一部分，现在规定了单独的担架搬抬费，且属于经营服务性收费，就应该将其从整个急救费用中扣除，避免“二次收费”；其次，对担架搬抬服务，要明确何为有需求和没需求及实际中的大致服务标准等，为避免可能存在的强制服务收费等问题，要制定担架搬抬标准、事前电话确认是否服务、服务前签署有关服务协议以便留存证据等规范。

　　更重要的是，鉴于担架搬抬服务的性质，一方面政府价格、卫生等有关部门在担架搬抬费实施前期，要通过制定政府指导价，对其基准价进行明确，并制定浮动范围，避免漫天要价现象产生；另一方面，政府等有关方面要培育尽可能多的专业担架搬抬服务队，加入到院前急救担架搬抬市场，并通过充分的市场竞争形成合理的搬抬服务价格。若出现漫天要价现象，通过《反垄断法》、《价格法》等法规予以规制。

　　而要让院前急救担架搬抬服务市场能够进出充分自由、形成有效竞争，还需有关方面在整合院前急救呼叫平台，及相关医院急救资源的配置等问题上加强监督和管理，避免其在担架搬抬服务信息提供上垄断，进而让担架搬抬服务对其形成过于依附关系，让患者承受可能出现的“天价搬抬”之苦。